一、室性心律失常

[经典例题]

下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

A.心脏增大

B.心电图有心室夺获及室性融合波

C.心室率160次/分

D.心电图QRS波宽大畸形

E.过去发现室早

［参考答案］B

【敲黑板】

室早最重要特点：室性融合波。

室速核心特点：室性融合波；心室夺获；房室分离。

二、心脏传导阻滞

[经典例题] 

女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

A.第三度房室传导阻滞

B.第二度房室传导阻滞

C.第一度房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

E.室内传导阻滞

［参考答案］ A

【敲黑板】

1.一度房室传导阻滞　PR间期延长，但不会出现P波受阻不能下传心室的情况。

2.二度Ⅰ型房室阻滞　PR间期进行性延长，直至出现P波受阻不能下传心室的情况。

3.二度Ⅱ型房室阻滞　PR间期起初正常，但突然出现心房冲动传导中断情况。

4.三度房室传导阻滞　房室传导完全中断。