2022年9月26日，一项发布在JCO的研究结果显示，先进行靶向治疗再进行予免疫治疗能显著提高晚期黑色素瘤患者的生存率。

研究截图

现状：

根据美国国家癌症研究所的数据，到2022年，估计将有99780例新的黑色素瘤患者，7650例患者会因黑色素瘤而死亡。从2015年到2019年，黑色素瘤死亡人数急剧下降，每年约4%，这在很大程度上归因于治疗的进步。

乔治城大学伦巴狄综合癌症中心(Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center,Georgetown Lombardi)副主任、医学博士Michael Atkins表示：

• 虽然黑色素瘤仍然是一种令人害怕的疾病，但在过去十年中，转移性黑色素瘤的治疗取得了惊人的进展。
  

• 在乔治城大学伦巴狄综合癌症中心招募患者的一项全国性大型临床试验的结果表明，如果在手术前后都给予帕博利珠单抗，而不仅仅是在手术切除肿瘤组织之后，两年的无肿瘤存活率从49%增加到72%。

结论：

这项研究（DREAMseq试验)发现，对于BRAF基因突变的黑色素瘤患者，特别是BRAF V600突变，首先给予免疫药物再给予靶向药物更能让患者获益。

从2015年开始，265名转移性黑色素瘤试验参与者被随机分配到两组：

• 一组接受靶向药物组合（达拉非尼和曲美替尼），耐药后接受免疫治疗（伊匹木单抗和纳武利尤单抗）；

• 另一组首先接受免疫治疗组合，耐药后接受靶向治疗。

该试验提前停止，因为有明确证据表明首先给予免疫治疗是获益的。先接受免疫治疗的患者，2年OS率为71.8%（），先接受靶向治疗的患者，2年OS率为51.5%，log-rank p=0.010。第一阶段治疗（分别只进行免疫治疗和靶向治疗）中，进行免疫治疗的患者PFS结果更优（p=0.054）

展望：

乔治城大学伦巴狄综合癌症中心(Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center,Georgetown Lombardi)副主任、医学博士Michael Atkins表示：

• 通过对数据的进一步分析，我们不仅知道转移性BRAF突变性黑色素瘤的患者在联合靶向治疗之前进行联合免疫治疗时通常疗效更好，而且我们对原因也有更好的了解。具体而言，免疫疗法与靶向治疗相比，可产生更持久的肿瘤缓解，降低中枢神经系统疾病进展的风险，并且不会干扰后续治疗的有效性。

DREAMseq试验研究者、医学博士Andrew Pecora表示：

• NCI附属的癌症中心和我们这样的机构对于改变临床实践是十分重要的；

• 我们的临床试验为更多的患者提供了参与新疗法研究的机会，这反过来又可以改善更多患者生存。