特发性磷酸钙结石与草酸钙结石患者的比较

我们的主要目标是验证酸化缺陷在特发性磷酸钙肾结石患者中比在结石主要由草酸钙形成的患者中更常见的假设。此外，这两种结石类型的其他风险因素可能不同。在 24 小时内连续测量尿液 pH 值，并与铵和可滴定酸一起，在 3 组受试者摄入氯化铵之前和之后连续测量：24 名主要患有磷酸钙结石的患者，30 名患有草酸钙结石的患者，以及15 健康非结石形成者。在 24 小时内收集的尿液中分析了 26 个可能与结石形成和酸化相关的参数，并在血液中分析了 15 个参数。该数据库是对来自纽芬兰患者的 5900 项结石分析的计算机化列表。医生不知道有尿路感染、解剖异常、甲状旁腺功能亢进或肾小管酸中毒的患者被要求参加这项研究。如果通过方差分析对于 F 的 p 值小于 0.05 并且通过 t 检验也小于 0.01，则认为平均值之间的差异是显着的。在所有草酸钙结石患者和所有非结石形成者中，尿液酸化至 pH 值低于 5.25，但在完成氯化铵研究的 23 名磷酸盐结石形成者中，有 8 名尿液未酸化至 pH 值低于 5.25。由于所有 8 人的静脉 pH 值、总 CO2 和氯化物均正常，因此他们被认为患有不完全性肾小管酸中毒 (IRTA)。在 24 小时内连续采集的所有 9 个样本（均值均大于 6.2）和氯化铵给药后（p 小于 0.01），8 名采用 IRTA 的磷酸盐结石形成者的尿液 pH 平均值均较高，平均值较低与尿液酸化的其余磷酸盐结石形成者以及草酸盐和非结石形成对照组相比，在给予氯化铵后和 24 小时尿液样本中的尿液可滴定酸排泄量（p 小于 0.01）。几乎所有的磷酸盐结石形成者都有 1 个或多个结石形成的危险因素，但频率并不明显高于草酸盐组。高钙尿和低柠檬酸是最常见的，但也发生草酸盐或尿酸盐增加。