每年的10月，对企业来说是一件很焦虑的事：全年的任务目标还有两个多月就要“交差”了，年底如何总结？明年的任务如何完成？尤其是在反腐进入潜行期，看似水面波澜不惊，但内则暗流涌动。 在此背景下，药品集采又将何去何从？如何应对？牵挂人心!

近日，笔者在一个小型会议上，遇到了很多的企业朋友，很多人无不心事重重，对明年药品集中带量采购可能会引发部分品种的量价齐跌有些悲观。原因主要是--随着去年多个省份的集采开始出现了价实量虚的现象后，今年开始，以联动为主的集采逐渐占据主流，看似温和，但以“双向选择”的采购量更加让企业心中没底。

一边是企业的胆战心惊，一边是地方集采的加速推进。10月26日，山西等六部委联合发文《山西省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》，明确指出，常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，年内实现国家和省级集采药品数合计达到750个。但实际上，在省级层面，完成任务最多的省份是广东省。2023年3月，广东省医保局发布《广东省医疗保障局2022年工作总结和2023年工作计划》称，2022年，广东提前3年落实国务院“十四五”全民医疗保障规划任务，完成省级530多个药品。如果再加上国采294，那么广东已经早在2022年就已经完成了824个。远远超过了2023年山西累计计算的750个。

从逐步试点到全面推进，可以看出，医保局对药品集采至少有了三个方面的清醒认知，一是价格底线，二是供应保障，三是市场格局。因此，从4+7扩围开始，一直是带有纠正的姿态进行缓缓调整。 集采的根本原因是要挖掘药品真实价格，继而形成真实的医保支付标准。

2017年，两票制的出台，促使药品流通格局发生重大调整，过票公司和许多代理商等实体被一层层压缩，生产商将自行管理货物流、发票流、资金流，增值税上下游风险越发凸显，全流程合规操作挑战艰巨。

2018年，4+7降价，一顿组合拳打得许多“母凭子贵”高高在上的大型外企、内企找不着北，从懵然、惊慌直至反扑无果的无奈。

2019年，联采扩围，再次刷新了过评品种的价格新低，与其说是企业主动顺应趋势顺势而为，倒不如说是抢滩登陆爬上孤岛先活着再说，毕竟在海里呛个半死的滋味2018年他们就已经领略到了。

随着四五年以来政策的越收越紧，许多企业才悄然明白：之前的政策制定其实一直在给企业机会，没有大水漫灌而是渐进式的推进。但当相关政策以雷霆手段从天而降之时，这个时候医药人再指望突然天赐甘霖出现菩萨心肠，就无疑是痴心妄想。此时的焦虑，也不仅仅是入身，而是真正的入脑、入心，三行合一。